GBM患者姑息治疗的评估

【Ref: Golla H, et al. Support Care Cancer. 2014 Dec;22(12):3341-52. doi: 10.1007/s00520-014-2384-z. Epub 2014Aug 19】

姑息治疗(PC)在肿瘤的诊治中起着重要作用。多形性胶质母细胞瘤（GBM）患者有多种姑息治疗措施。迄今为止，没有文献报道评价姑息治疗GBM患者的可行性。

近期，德国科隆大学医院姑息舒缓医学科的Golla H等开展一项评估GBM患者姑息治疗的队列研究，以检验GBM患者能否在疾病的进展过程中对自己的症状和需求进行定期的自我评估，以及采用传统的姑息评估措施是否适用于GBM的治疗。结果发表在2014年12月《Support Care Cancer》上。

GBM患者姑息治疗评估时间从诊断确定时起到死亡止，或者至少12个月，每7周 (±8 天) 评估一次。采用半结构式访谈、临终关怀和姑息治疗评估(HOPE，17项)以及姑息照护结局量表(POS，11项)进行分析。为重复测量，研究者使用概括性内容分析、视觉图形分析和线性混合效应模型方法，评估最后1例患者纳入后12个月内死亡的患者资料。

经初筛的33例患者中，纳入19例进入研究。除2例退出，4例研究结束后仍存活外，其余13例患者直到死亡。姑息治疗时间4～68周，联系每个患者1～10次；自我评估33分，联合评估8分，外部评分18分，总评分为59分。临终关怀、姑息治疗以及姑息照护结局量表的视觉图形分析，包含1652评估项的数据显示，28项中14个轨迹文件保持一致。10个上升，意味着症状恶化；并表现为显著的社会心理因素和护理依赖性。时间可对评估的类型产生一定的影响。半结构式访谈可反映，姑息治疗和HOPE或POS检测不到的神经精神问题的相互影响。

研究结果显示，多形性胶质母细胞瘤患者姑息治疗的预后进行自我评估是可行的。但需要进一步改进现有的姑息评估手段来检测与GBM相关问题。合理的姑息治疗手段与半结构式访谈联合应用，可能会对GBM的进展得到更深入的了解。

图1. 从初筛到研究结束的流程图。

表1. 13例患者从诊断到死亡的特点。

（湘雅医院雪堂青烟编译，复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）

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